К каким безопасным методам лечения стоит прибегнуть при псориазе во время беременности?

Приветствуем вас, уважаемые читатели, на нашем сайте! Одна моя знакомая столкнулась с проблемой во время беременности, на ее теле появились пятна, которые сопровождались легким зудом.

Она обратилась к врачу, ей поставили неутешительный диагноз «псориаз». Заболевание во время беременности протекает с особенностями, так же трудность для врача и пациента заключается в ограничении спектра препаратов, разрешенных к применению данного контингента.

Давайте подробнее рассмотрим течение псориаза во время беременности и его лечение.

Псориаз является аутоиммунным заболеванием с хронически течением. Он может протекать в легкой форме, а также вызывать поражение большой площади кожных покровов (фото), заставляя пациента большую часть жизни проводить в стационаре, получая лечение серьезными препаратами.

В результате многочисленных исследований выявлена связь между гормональным фоном во время беременности и течением болезни.

По некоторым данным примерно 30-40% женщин во время вынашивания ребенка отмечают снижение интенсивности воспалительного процесса, пятая часть наоборот сообщает, что псориаз во время беременности стал тяжелее протекать и поддаваться терапии, наблюдаются обострения, и лишь незначительная часть пациенток не замечали никаких изменений.

Почему псориаз при беременности изменяет характер течения? Для объяснения этого существует несколько причин.

Во-первых, у женщин, ожидающих малыша, повышается уровень гормонов (эстрогены и прогестерон), они предназначены для оказания иммуносупрессивного действия для сохранения жизнеспособности плода, а также повышение их количества позволяет снизить аутоиммунную реакцию организма при псориазе.

У женщин во время беременности отмечается высокий уровень гормона кортизола, поэтому на их лице часто выступают пигментные пятна, но в то же время гормон обладает противовоспалительным действием, заглушая активность болезни, поэтому после родов болезнь часто обостряется вновь.

Почему же у некоторых беременных течение болезни обостряется? Возможно, это связано с нарушенным метаболизмом гормонов, например, при недостаточности прогестерона, эстрогенов, недостаточности надпочечников.

Как быть?

В первую очередь, не стоит опасаться, что псориаз при беременности передается вашему ребенку через кровь или с молоком.

Единственное, чего стоит опасаться, — это наследственный фактор. Мнения ученых сошлись в том, что этот дерматоз имеет чисто генетические причины, а для его проявления необходимо сочетание отрицательных эндогенных и экзогенных факторов.

Так, если болен один из родителей, у ребенка существует вероятность заболеть от 8 до 15%, если больны оба родителя, риск возрастает до 50-60%.

Беременность ставит под вопрос привычное лечение псориаза, ведь все системные препараты, а также часть наружных средств могут негативно сказать на здоровье и развитии малыша.

Пациентке с таким диагнозом стоит заранее позаботиться о своем здоровье, планировать беременность и предупредить своего лечащего дерматолога.

Существует и положительная сторона: многие препараты можно будет отменить, ведь чаще течение болезни облегчается.

Терапия заболевания

Как было сказано выше, системные препараты придется отменить. На замену им приходит большой арсенал топических средств. При их назначении стоит учитывать следующее:


  1. Препараты на основе витамина А оказывают прямое тератогенное действие, их нельзя использовать даже на ограниченных участках кожи;
  2. Применять витамин D можно кратковременными курсами и в небольших дозах.

Что подойдет беременным?

В основном это крема и мази, обладающие смягчающим действием, увлажняющие кожу и сохраняющие ее естественный защитный липидный слой.

Можем посоветовать липокрема, которые отличаются содержанием высокого процента жиров, глицерина. Есть простые крема на глицерине, детские увлажняющие, защитные мази.

В небольших количествах разрешается при остроте процесса воспользоваться гормональными кортикостероидными кремами и мазями, но при этом стоит учитывать, что они ведут к истончению кожи и риск получения растяжек возрастает.

Вполне приемлемо использовать крема с салициловой кислотой на ограниченных участках кожи после консультации специалиста. Они помогут размягчить слой плотных грубых чешуек, окажут смягчающее действие.

Чем грозит прием системных лекарств, было сказано выше, но я отмечу, что среди них есть категорически противопоказанные, к которым относят медикаменты с явным тератогенным эффектом (Ретиноиды, например, Ацитретин), и метотрексат, который является цитостатиком и назначается в уколах, он тормозит размножение клеток.

Перечисленные лекарственные вещества не только провоцируют самопроизвольные аборты, но и вызывают грубые пороки развития плода.

Метотрексат стоит отменить и мужчинам, которые планируют зачать ребенка, ведь он тормозит сперматогенез. Это нужно сделать не позднее, чем за 3 месяца до беременности.

Известная на сегодняшний день PUVA — терапия также противопоказана беременным. Этот метод основан на использовании  длинноволнового ультрафиолетового излучения, одновременно применяют фотосенсибилизирущее вещество Псорален. Метод опасен для плода.

Допустимо использование таких системных средств, но только после консультации со специалистом:

  1. Циклоспорин. Может в редких случаях оказать побочный эффект, чаще отрицательное его влияние сказывается на матери;
  2. Приемлема для беременных фототерапия фототерапия, но с использованием ультрафиолетового спектра В (при PUVA лечении применяют А спектр).

Известно, что псориаз часто является «результатом» сильных стрессов, длительных отрицательных эмоций,  поэтому для пациенток в положении применимы и нетрадиционные методики решения проблемы: занятия йогой, спа процедуры специально для будущих мам, правильное питание и прогулки ежедневные, консультация психотерапевта и курсы психотерапии.

Опасно ли кормить ребенка при псориазе? Во время кормления грудью не стоит переживать за ребенка, псориаз никак не влияет на лактацию.

Конечно, все перечисленные запрещенные препараты по-прежнему нельзя использовать, но для кормящих мам отлично подойдут наружные средства из группы эмолентов, которые смягчат кожу, устранят зуд и облегчат течение болезни.

Если грудное вскармливание по каким-либо причинам невозможно, то мама может снова возобновить привычное лечение, использовавшееся до беременности.

Противопоказано кормление грудью в тяжелых случаях, когда лечение матери необходимо из-за выраженного нарушения общего состояния, при угрозе ее жизни и здоровью.

Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)

Дата публикации:

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
Пожалуйста, оцените

Еще статьи по теме

Перечисленные врачами лучшие негормональные мази для лечения псориаза

Как я могу вылечить точечный псориаз?

Насколько эффективны внутривенные капельницы при псориазе?

Нажимая на кнопку я принимаю политику конфиденциальности