При остром дерматите нужно применять мази на основе кортикостероидов

Добро пожаловать на наш сайт! Мы рады вновь вас видеть. Острый дерматит встречается довольно часто, особенно у детей.

Этому способствуют многие факторы внешней среды: питание, косметические средства, контакт с аллергенами (например, бытовая химия), профессиональные факторы.

В нашей статье мы рассмотрим несколько видов заболевания.

Атопическая форма

Атопический дерматит — хронический дерматит, при котором вызван аллергической реакцией организма и сопровождается зудом и элементами сыпи.

Атопический дерматит может быть разных степеней тяжести:

  1. Легкое течение сопровождается покраснением незначительной степени, шелушением, экссудацией. Могут появляться единичные везикулы и папулы. У больного может быть незначительный зуд, расчесы, общее состояние  и сон не нарушены. Со стороны лимфатических узлов реакции нет;
  2. Множественные очаги поражения встречаются при средней степени воспаления кожи. Кроме этого у пациента выражена лихенификация и шелушение, экссудация. Умеренно увеличены регионарные лимфоузлы, беспокоит зуд и расчесы;
  3. Тяжелое течение обуславливает наличие диффузных изменений кожи, лихенификации и экссудация сильно выражены, присоединяются эрозии. Зудящий дерматит, расчесы по всей поверхности кожи. Зуд становится мучительным, нарушено общее самочувствие, увеличены все лимфоузлы. Особенно тяжело протекает болезнь у детей с эритродермией, когда требуется назначение кортикостероидов системного действия.

Комплексное лечение

Современный подход к терапии атопического дерматита включает в себя такие пункты:

  1. Устранить негативные факторы (аллергены или другие раздражающие факторы);
  2. Локальная терапия (нестероидные и стероидные противовоспалительные мази, крема для восстановления липидного барьера кожи);
  3. Терапия системного назначения (это большое количество препаратов: системные кортикостероиды, антигистаминные, фототерапия, цитостатики, антибиотики, иммунные препараты).

На первом году жизни у детей наиболее частой причиной дерматита является пищевая аллергия. Поэтому родителям важно вести пищевой дневник, вводить прикормы последовательно, дожидаясь привыкания или реакции на новый продукт.

Обычно при непереносимости одного продукта в организме возникает сенсибилизация к нескольким компонентам пищи сразу.

Например, на яйца, молочные продукты, злаки и мясо птицы. Поэтому в лечении важно устранить все возможные аллерегены.

Элоиминация аллергенов подразумевает не только диету, но и ликвидацию источников пыли (ковры, мягкие игрушки), домашних животных, одежды из синтетических тканей.

Топическая терапия необходима каждому пациенту. Она может ограничиться нестероидными средствами (Элидел, Скин-ап), но чаще приходится сталкиваться с устойчивой формой заболевания, когда необходимы кортикостероиды.

О топических кортикостероидах

В педиатрической практике преимущество отдается мазям и кремам с минимальными побочными эффектами при сохраненной максимальной активности.

Это Адвантан, Афлодерм и Элоком. Гормональные средства стоит применять короткими курсами с последующей заменой на нестероидные.

Если есть бактериальная инфекция на местах очагового поражения, то назначают комбинированные препараты: Пимафукорт и Тридерм.


Уход за кожей

У лиц с атопией уход за кожей должен быть постоянным. Во-первых, это снижает риск обострения, во-вторых, делает рецидивы более редкими.

Например, используются увлажняющие и смягчающие косметические средства. Увлажняющие делают кожные покровы менее чувствительными к раздражителям, а  липокремы уменьшают трансэпидермальную потерю воды.

Серии по уходу за кожей аллергиков: мустела, урьяж, а-дерма, топикрем, виши, авен и биодерма.

Увлажняет и успокаивает кожу термальная вода, например, урьяж. Содержит различные минералы, при этом является изотонической.

Для смягчения кожных покровов: Липикар-бальзам, Топикрем, СтелАтопия, эмульсия Липикар, А-дерма. При остром дерматите: Атодерм крем, вся линейка Трикзера, А-дерма серии Экзомега.

Во время ремиссии можно пользоваться: Мустела СтелАтопия крем-эмульсия, Иктиан крем, трикзера от Авен, Атодерм, Урьяж гель с медью и цинком.

Системная терапия

Важную роль отдают седативной и психотерапии. На курс 2-4 недели назначают персен, реланиум, феназепам, а взрослым пустырник, пион, валериана.

Из витаминов наиболее значимый-ретинола ацетат, или витамин А. к остальным витаминам подходят осторожно, т.к. на них может быть выработана сенсибилизация.

Упорное течение воспалительного процесса требует назначения системных гормональных средств: преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон. Параллельно назначают коррегирующие препараты: антациды, анаболические стероиды, калий.

Редкие случаи торпидного течения дерматита требуют назначения Циклоспорина в дозе 5 мг.на один кг. веса.

Дозу постепенно снижают, оставаясь на поддерживающей.  Если за 6 недель применения максимальной дозы не наступил эффект, от препарата отказываются.

Физиотерапия

Наиболее широко используемый метод — светолечение УФ-лучами, селективная фототерапия, а также обычные солнечные ванны.

Электротерапия: электросон, гальванизация, дарсонваль. Достойное место занимает лазеротерапия, рефлексотерапия.

Дерматит контактный

Это одно из проявлений аллергической реакции организма на внешние или внутренние раздражители, которое проявляется поражением кожи в виде сыпи, отека, эритемы (см.фото). Важно знать, что внешние проявления развиваются спустя 12-48 часов после контакта с аллергеном.

В лечении первоочередно надо определить аллерген и устранить его. Чаще всего это бывают профессиональные факторы (косметика, пыль строительная, лекарства, средства для дезинфекции).

Местное лечение при легком и среднетяжелом течении заключается в использовании мазей на основе кортикостероидов.

При тяжелом течении терапия начинается с введения парентерально гормонов. Современные наружные средства на основе ГКС обладают противозудным, противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Средства с ГКС назначают в зависимости от места поражения:  на лицо, шею, складки наносят препараты средней активности, нефторированные. Кисти, стопы разрешено мазать средствами с сильным действием.

Аллергический контактный дерматит также подлежит лечению препаратами системного действия: антигистаминные, седативные, десенсибилизирущие, детоксицирующие и  мочегонные.

Аллергический дерматит хорошо поддается лечению, обычно при своевременно элиминации аллергена и адекватной терапии симптомы проходят через 1-3 недели.

В конце статьи прикладываю видео о данном виде заболевания:

Будьте здоровы! До свидания!

Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)

Дата публикации:

loading...
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
Пожалуйста, оцените

Еще статьи по теме

Что такое зудящий дерматит и как его лечить?

Что мне делать с венозным дерматитом на ногах?

Если не правильно лечить герпетический везикулярный дерматит, то есть риск развития злокачественных опухолей