При остром дерматите нужно применять мази на основе кортикостероидов

Добро пожаловать на наш сайт! Мы рады вновь вас видеть. Острый дерматит встречается довольно часто, особенно у детей.

Этому способствуют многие факторы внешней среды: питание, косметические средства, контакт с аллергенами (например, бытовая химия), профессиональные факторы.

В нашей статье мы рассмотрим несколько видов заболевания.

Атопическая форма

Атопический дерматит — хронический дерматит, при котором вызван аллергической реакцией организма и сопровождается зудом и элементами сыпи.

Атопический дерматит может быть разных степеней тяжести:

  1. Легкое течение сопровождается покраснением незначительной степени, шелушением, экссудацией. Могут появляться единичные везикулы и папулы. У больного может быть незначительный зуд, расчесы, общее состояние  и сон не нарушены. Со стороны лимфатических узлов реакции нет;
  2. Множественные очаги поражения встречаются при средней степени воспаления кожи. Кроме этого у пациента выражена лихенификация и шелушение, экссудация. Умеренно увеличены регионарные лимфоузлы, беспокоит зуд и расчесы;
  3. Тяжелое течение обуславливает наличие диффузных изменений кожи, лихенификации и экссудация сильно выражены, присоединяются эрозии. Зудящий дерматит, расчесы по всей поверхности кожи. Зуд становится мучительным, нарушено общее самочувствие, увеличены все лимфоузлы. Особенно тяжело протекает болезнь у детей с эритродермией, когда требуется назначение кортикостероидов системного действия.

Комплексное лечение

Современный подход к терапии атопического дерматита включает в себя такие пункты:

  1. Устранить негативные факторы (аллергены или другие раздражающие факторы);
  2. Локальная терапия (нестероидные и стероидные противовоспалительные мази, крема для восстановления липидного барьера кожи);
  3. Терапия системного назначения (это большое количество препаратов: системные кортикостероиды, антигистаминные, фототерапия, цитостатики, антибиотики, иммунные препараты).

На первом году жизни у детей наиболее частой причиной дерматита является пищевая аллергия. Поэтому родителям важно вести пищевой дневник, вводить прикормы последовательно, дожидаясь привыкания или реакции на новый продукт.

Обычно при непереносимости одного продукта в организме возникает сенсибилизация к нескольким компонентам пищи сразу.

Например, на яйца, молочные продукты, злаки и мясо птицы. Поэтому в лечении важно устранить все возможные аллерегены.

Элоиминация аллергенов подразумевает не только диету, но и ликвидацию источников пыли (ковры, мягкие игрушки), домашних животных, одежды из синтетических тканей.

Топическая терапия необходима каждому пациенту. Она может ограничиться нестероидными средствами (Элидел, Скин-ап), но чаще приходится сталкиваться с устойчивой формой заболевания, когда необходимы кортикостероиды.

О топических кортикостероидах

В педиатрической практике преимущество отдается мазям и кремам с минимальными побочными эффектами при сохраненной максимальной активности.

Это Адвантан, Афлодерм и Элоком. Гормональные средства стоит применять короткими курсами с последующей заменой на нестероидные.

Если есть бактериальная инфекция на местах очагового поражения, то назначают комбинированные препараты: Пимафукорт и Тридерм.


Уход за кожей

У лиц с атопией уход за кожей должен быть постоянным. Во-первых, это снижает риск обострения, во-вторых, делает рецидивы более редкими.

Например, используются увлажняющие и смягчающие косметические средства. Увлажняющие делают кожные покровы менее чувствительными к раздражителям, а  липокремы уменьшают трансэпидермальную потерю воды.

Серии по уходу за кожей аллергиков: мустела, урьяж, а-дерма, топикрем, виши, авен и биодерма.

Увлажняет и успокаивает кожу термальная вода, например, урьяж. Содержит различные минералы, при этом является изотонической.

Для смягчения кожных покровов: Липикар-бальзам, Топикрем, СтелАтопия, эмульсия Липикар, А-дерма. При остром дерматите: Атодерм крем, вся линейка Трикзера, А-дерма серии Экзомега.

Во время ремиссии можно пользоваться: Мустела СтелАтопия крем-эмульсия, Иктиан крем, трикзера от Авен, Атодерм, Урьяж гель с медью и цинком.

Системная терапия

Важную роль отдают седативной и психотерапии. На курс 2-4 недели назначают персен, реланиум, феназепам, а взрослым пустырник, пион, валериана.

Из витаминов наиболее значимый-ретинола ацетат, или витамин А. к остальным витаминам подходят осторожно, т.к. на них может быть выработана сенсибилизация.

Упорное течение воспалительного процесса требует назначения системных гормональных средств: преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон. Параллельно назначают коррегирующие препараты: антациды, анаболические стероиды, калий.

Редкие случаи торпидного течения дерматита требуют назначения Циклоспорина в дозе 5 мг.на один кг. веса.

Дозу постепенно снижают, оставаясь на поддерживающей.  Если за 6 недель применения максимальной дозы не наступил эффект, от препарата отказываются.

Физиотерапия

Наиболее широко используемый метод — светолечение УФ-лучами, селективная фототерапия, а также обычные солнечные ванны.

Электротерапия: электросон, гальванизация, дарсонваль. Достойное место занимает лазеротерапия, рефлексотерапия.

Дерматит контактный

Это одно из проявлений аллергической реакции организма на внешние или внутренние раздражители, которое проявляется поражением кожи в виде сыпи, отека, эритемы (см.фото). Важно знать, что внешние проявления развиваются спустя 12-48 часов после контакта с аллергеном.

В лечении первоочередно надо определить аллерген и устранить его. Чаще всего это бывают профессиональные факторы (косметика, пыль строительная, лекарства, средства для дезинфекции).

Местное лечение при легком и среднетяжелом течении заключается в использовании мазей на основе кортикостероидов.

При тяжелом течении терапия начинается с введения парентерально гормонов. Современные наружные средства на основе ГКС обладают противозудным, противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Средства с ГКС назначают в зависимости от места поражения:  на лицо, шею, складки наносят препараты средней активности, нефторированные. Кисти, стопы разрешено мазать средствами с сильным действием.

Аллергический контактный дерматит также подлежит лечению препаратами системного действия: антигистаминные, седативные, десенсибилизирущие, детоксицирующие и  мочегонные.

Аллергический дерматит хорошо поддается лечению, обычно при своевременно элиминации аллергена и адекватной терапии симптомы проходят через 1-3 недели.

В конце статьи прикладываю видео о данном виде заболевания:

Будьте здоровы! До свидания!

Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)

Дата публикации:

loading...

Наши менеджеры бесплатно помогут вам с подбором
врача или ближайшего медицинского учреждения.
Оставьте контактные данные и
вам перезвонят в течение 5 минут.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
Пожалуйста, оцените

Еще статьи по теме

При ретиноидном дерматите необходимо отказаться от применения того препарата, который вызывает аллерген

Если не правильно лечить герпетический везикулярный дерматит, то есть риск развития злокачественных опухолей

Как лечить старческий дерматит и избавиться от зуда?