Для лечения дерматита Дюринга наиболее эффектными являются средства сульфонового ряда

Уважаемые читатели, сегодня я расскажу о тяжелых заболеваниях кожи, происхождение которых связано с нарушением иммунного статуса организма, речь пойдет о дерматите Дюринга.

Дерматит герпетиформный

Сама болезнь является хронической рецидивирующей патологией, которая сопровождается полиморфной сыпью, часто симметрично расположенной. Из субъективных ощущений выражен зуд, жжение и парестезии.

Возможные причины

Точной причины до сих пор не выявлено, но основная роль отдается глютену — компоненту злаковых, а также галоидам.

Также отмечены случаи дерматита на фоне нарушения гормонального статуса (беременность, менопауза), и таких заболеваний: токсемия, хроническая усталость, лимфогранулематоз, нервное переутомление.

В последнее время исследователи связывают болезнь с аутоиммунной атакой IgA, против одних из компонентов сосочков кожи рядом с базальной мембраной.

Влияние оказывают экзогенные аллергены, поэтому дерматит относят к иммунокомплексным патологиям.

Клиническая картина

Заболевание чаще манифестирует в возрасте от 25 до 55 лет. Болеют в основном мужчины.

На коже больного почти одновременно или с незначительным интервалом появляются такие элементы (полиморфизм сыпи): пузырьки и пузыри, пустулы и папулы, немного ранее — на эритематозных участках появляются волдыри.

Первичные элементы замещаются вторичными: эрозии, корочки, чешуйки.

Дерматит Дюринга носит название герпетиформный благодаря сгруппированности сыпи, напоминающей таковую при герпесе.

Сыпь расположена симметрично, носит как хроническое, так и рецидивирующее течение. Характерна выраженность субъективных симптомов: зуд, парестезии и жжение.

Локализация сыпи: разгибательные поверхности конечностей, ягодицы, плечи, поясница, кожа лица, волосистой части головы.

Наряду с изменениями на коже, возникают высыпания на слизистых оболочках ротовой полости, но изолированными они не бывают.

Слизистые оболочки отекшие, гиперемированные, на этом фоне видны пузырьки, пузыри  и папулы.

Через 3-4 суток первичные элементы вскрываются, оставляя эрозии, края которых фестончатые. Такие изменения еще сохраняются на 2-3 недели. После излечения на их месте остаются пятна (гипер- или гипопигментированные).

Течение циклическое, периоды ремиссии наступают через разные промежутки времени.

Как избавиться?

Чтобы начать адекватное лечение болезни, нужно провести качественную диагностику. Клиническая картина наталкивает врача на диагноз, а подтвердить его можно с помощью анализа на количество клеток — эозинофилов в крови пациента и в пузырной жидкости.


В пользу дерматита Дюринга свидетельствует повышенное количество клеток в одном из взятых образцов. Но стоит учитывать, что отсутствие эозинофилии не дает право снимать этот диагноз.

Проба с йодом для определения диагноза применима в двух вариантах: внутрь и накожно. На 24 часа под компрессом на кожу предплечья накладывают мазь, содержащую 50% йодид калия. Площадь кожи под действием препарат не должна быть более 1 см.кв.

Положительным результатом считается наличие пузырей, папул после снятия повязки.

Если местных изменений нет, то пациенту дают внутрь от 2 до 3 столовых ложек йодида калия в концентрации 3-5%.

Положителен результат при появлении всех симптомов обострения. В тяжелых случаях не рекомендуется проводить подобные исследования, чтобы избежать осложнений.

Возможности терапии

Все больные должны быть взяты на учет и регулярно обследованы на наличие желудочно-кишечных заболеваний, местных инфекционных процессов,  онкологии, особенно это касается лиц преклонного возраста, имеющих атипичные формы течения болезни.

На первом месте в лечении стоит диета с исключением продуктов, содержащих йод и глютен.

Медикаментозная терапия

Наиболее эффективными оказались средства сульфонового ряда: Диуцифон, Диафенилсульфон, Сульфапиридин.

Дозы Диафенилсульфона и Диуцифона по 0,05- 0,1 г. дважды в сутки. Циклы терапии должны быть по 5-6 суток, между ними перерывы по 1-3 дня.

В целом курсовое лечение зависит от переносимости препарата и его эффективности.

При выраженных клинических формах или резистентности к препаратам сульфонового ряда параллельно назначают кортикостероиды в средней суточной дозе.

Локальная терапия заключается в проведении дезинфекции. Для этого больному делают ванночки с калия перманганатом.

Первичные элементы (пузыри  и пузырьки) подлежать вскрытию, обработке водными растворами анилиновых красителей, фукорцином.

Также местно применяют дерматоловую мазь, мази, основанные на кортикостероидах и подобные аэрозоли.

Альтернативные препараты: сульфопиридин, антималярийные (эффективность их меньше).

Прогнозы

Большинство случаев хорошо поддаются лечению. В детском возрасте отмечается иногда тенденция к выздоровлению.

Но в целом заболевание носит хронический характер, поэтому для пациентов, стоящих на учете, важно соблюдать диету, чтобы продлить период ремиссии и уменьшить частоту обострений.

Рекомендую к просмотру видео, где дерматолог очень подробно рассказывает об этом заболевании:

Читайте наши новости в следующих статьях, вы найдете много полезной и понятной информации!

Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)

Дата публикации:

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
Пожалуйста, оцените

Еще статьи по теме

Если не правильно лечить герпетический везикулярный дерматит, то есть риск развития злокачественных опухолей

Как мне избавиться от дерматита на пальцах рук, если ничего не помогает?

Сложно ли лечить дерматит гомеопатией и почему люди плохо отзываются об этом методе?

Нажимая на кнопку я принимаю политику конфиденциальности