Для лечения дерматита Дюринга наиболее эффектными являются средства сульфонового ряда

Уважаемые читатели, сегодня я расскажу о тяжелых заболеваниях кожи, происхождение которых связано с нарушением иммунного статуса организма, речь пойдет о дерматите Дюринга.

Дерматит герпетиформный

Сама болезнь является хронической рецидивирующей патологией, которая сопровождается полиморфной сыпью, часто симметрично расположенной. Из субъективных ощущений выражен зуд, жжение и парестезии.

Возможные причины

Точной причины до сих пор не выявлено, но основная роль отдается глютену — компоненту злаковых, а также галоидам.

Также отмечены случаи дерматита на фоне нарушения гормонального статуса (беременность, менопауза), и таких заболеваний: токсемия, хроническая усталость, лимфогранулематоз, нервное переутомление.

В последнее время исследователи связывают болезнь с аутоиммунной атакой IgA, против одних из компонентов сосочков кожи рядом с базальной мембраной.

Влияние оказывают экзогенные аллергены, поэтому дерматит относят к иммунокомплексным патологиям.

Клиническая картина

Заболевание чаще манифестирует в возрасте от 25 до 55 лет. Болеют в основном мужчины.

На коже больного почти одновременно или с незначительным интервалом появляются такие элементы (полиморфизм сыпи): пузырьки и пузыри, пустулы и папулы, немного ранее — на эритематозных участках появляются волдыри.

Первичные элементы замещаются вторичными: эрозии, корочки, чешуйки.

Дерматит Дюринга носит название герпетиформный благодаря сгруппированности сыпи, напоминающей таковую при герпесе.

Сыпь расположена симметрично, носит как хроническое, так и рецидивирующее течение. Характерна выраженность субъективных симптомов: зуд, парестезии и жжение.

Локализация сыпи: разгибательные поверхности конечностей, ягодицы, плечи, поясница, кожа лица, волосистой части головы.

Наряду с изменениями на коже, возникают высыпания на слизистых оболочках ротовой полости, но изолированными они не бывают.

Слизистые оболочки отекшие, гиперемированные, на этом фоне видны пузырьки, пузыри  и папулы.

Через 3-4 суток первичные элементы вскрываются, оставляя эрозии, края которых фестончатые. Такие изменения еще сохраняются на 2-3 недели. После излечения на их месте остаются пятна (гипер- или гипопигментированные).

Течение циклическое, периоды ремиссии наступают через разные промежутки времени.

Как избавиться?

Чтобы начать адекватное лечение болезни, нужно провести качественную диагностику. Клиническая картина наталкивает врача на диагноз, а подтвердить его можно с помощью анализа на количество клеток — эозинофилов в крови пациента и в пузырной жидкости.


В пользу дерматита Дюринга свидетельствует повышенное количество клеток в одном из взятых образцов. Но стоит учитывать, что отсутствие эозинофилии не дает право снимать этот диагноз.

Проба с йодом для определения диагноза применима в двух вариантах: внутрь и накожно. На 24 часа под компрессом на кожу предплечья накладывают мазь, содержащую 50% йодид калия. Площадь кожи под действием препарат не должна быть более 1 см.кв.

Положительным результатом считается наличие пузырей, папул после снятия повязки.

Если местных изменений нет, то пациенту дают внутрь от 2 до 3 столовых ложек йодида калия в концентрации 3-5%.

Положителен результат при появлении всех симптомов обострения. В тяжелых случаях не рекомендуется проводить подобные исследования, чтобы избежать осложнений.

Возможности терапии

Все больные должны быть взяты на учет и регулярно обследованы на наличие желудочно-кишечных заболеваний, местных инфекционных процессов,  онкологии, особенно это касается лиц преклонного возраста, имеющих атипичные формы течения болезни.

На первом месте в лечении стоит диета с исключением продуктов, содержащих йод и глютен.

Медикаментозная терапия

Наиболее эффективными оказались средства сульфонового ряда: Диуцифон, Диафенилсульфон, Сульфапиридин.

Дозы Диафенилсульфона и Диуцифона по 0,05- 0,1 г. дважды в сутки. Циклы терапии должны быть по 5-6 суток, между ними перерывы по 1-3 дня.

В целом курсовое лечение зависит от переносимости препарата и его эффективности.

При выраженных клинических формах или резистентности к препаратам сульфонового ряда параллельно назначают кортикостероиды в средней суточной дозе.

Локальная терапия заключается в проведении дезинфекции. Для этого больному делают ванночки с калия перманганатом.

Первичные элементы (пузыри  и пузырьки) подлежать вскрытию, обработке водными растворами анилиновых красителей, фукорцином.

Также местно применяют дерматоловую мазь, мази, основанные на кортикостероидах и подобные аэрозоли.

Альтернативные препараты: сульфопиридин, антималярийные (эффективность их меньше).

Прогнозы

Большинство случаев хорошо поддаются лечению. В детском возрасте отмечается иногда тенденция к выздоровлению.

Но в целом заболевание носит хронический характер, поэтому для пациентов, стоящих на учете, важно соблюдать диету, чтобы продлить период ремиссии и уменьшить частоту обострений.

Рекомендую к просмотру видео, где дерматолог очень подробно рассказывает об этом заболевании:

Читайте наши новости в следующих статьях, вы найдете много полезной и понятной информации!

Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)

Дата публикации:

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
Пожалуйста, оцените

Еще статьи по теме

При ретиноидном дерматите необходимо отказаться от применения того препарата, который вызывает аллерген

Какими средствами лечить себорейный дерматит на лице?

Как и какими препаратами лечить кожный дерматит?

Нажимая на кнопку я принимаю политику конфиденциальности