3 основных метода для лечения буллезного дерматита, без которых трудно остановить сыпь на коже

Уважаемые читатели, рады приветствовать вас! Сегодня наш обзор полностью посвящен буллезному дерматозу.

Кожа имеет самое большое количество заболеваний, чем любой другой орган. Именно она первая встречает на своем «пути» все негативные факторы окружающей среды.

Почти от всех из них она обеспечивает нам защиту, но существуют крайне выраженные вредные воздействия, когда наша кожа не может с ними справиться, например, ожоги, отморожения, дерматиты иной природы.

В этой статье мы расскажем о дерматитах, которые сопровождаются образованием пузырей, или как их называют, буллы.

Группа заболеваний буллезных дерматитов

К пузырчатым дерматозам можно отнести четыре группы заболеваний, которые отличаются размерами первичного элемента:

  1. Аутоиммунные дерматиты: пузырчатка вульгарная, буллезный пемфингоид, буллезный эпидермолиз приобретенный;
  2. Из врожденных: буллезный эпидермолиз и эпидермолитический гиперкератоз;
  3. Инфекционного происхождения: герпес простой и опоясывающий, импетиго;
  4. Аллергического происхождения: токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона.

Дерматит при ожогах

При ожоге 2 степени через несколько минут после воздействия причинного фактора развиваются первые признаки буллезного дерматита: эритема, пузыри, которые резко болезненные и напряженные.

При вскрытии пузыря образуются эрозии, покрытые корками, гнойным или кровянистым содержимым.

После отторжения корочек остается гиперпигментация. В некоторых тяжелых случаях возможно развитие рубцовой атрофии.

Последствия обморожений

При воздействии крайне низких температур сосуды кожи спазмируются, поэтому кровоток резко замедлен. После этого наступает гиперемия, наполнение кровью поврежденного участка.

Застойная гиперемия ведет к отекам, на фоне его появляются пузыри, вялые, заполненные геморрагическим или серозным содержимым, затем корки и эрозии.

Из субъективных ощущений: боль и жжение.

После солнечного ожога

Буллезный дерматит после солнечного ожога начинает проявляться спустя 4-6 часов, достигая максимума через 12-24 часа.

Клиническая картина: эритема, пузыри. Их вскрытие приводит к образованию эрозий и корок, а в дальнейшем — к гиперпигментации.

Общие симптомы: обморок, жжение, боль, усиленное сердцебиение, чувство жара и повышение температуры.

Действие химических факторов и растений

Наиболее частые раздражители: скипидар, урсол, луговые растения. Признаки подобные типичному  буллезному дерматиту: эритема, на фоне которой пузыри или пузырьки. Далее из элементов преобладают эрозии и корки.

Дерматозы

Группа заболеваний, которая сопровождается образованием пузырей без акантолиза: буллезный пемфингоид Левера (пузырчатка некроакантолитическая), рубцующий пемфингоид, пузырчатка доброкачественная полости рта.

Причинами перечисленных заболеваний становятся разные факторы: прием препаратов, аутоиммунные процессы.

Буллезный пемфингоид возникает у лиц старше 60 лет, протекает с образованием пузырей диаметром от 0,5 до 2 см. на коже (паховые складки, низ живота, сгибательные поверхности верхних конечностей) и слизистых полости рта (см.фото).

Элементы напряжены, содержимое геморрагическое, серозное. Через несколько дней они заменяются на эрозии с фибринозным налетом.

Герпетиформный дерматит Дюринга сопровождается полиморфной сыпью, жжением и зудом. Может быть лихорадка, недомогание, течение острое.

Слизистая и кожа отечные, эритема, пузыри. Процесс быстро купируется на фоне адекватного лечения.

Рубцующий пемфингоид локализуется на слизистых оболочках полости рта, пузыри с плотной покрышкой и напряженные, содержимое геморрагическое или серозное.

Типичный признак — образование пузырей на одних и тех же местах,  в результате чего со временем образуются рубцы.


Группа заболеваний, именуемых пузырчаткой весьма сложные в лечении и прогнозе. Часто они приводят к инвалидизации, а некоторые их виды — к летальному исходу.

Перейдем к лечению

Для начала рассмотрим принципы лечения аутоиммунных форм буллезного дерматита.

На первом месте стоят препараты из группы кортикостероидов. Именно назначение их в ударной дозе способствует стабилизировать прогресс и остановить сыпь.

  1. Эффективно введение метилпреднизолона в качестве пульс-терапии. Доза 1 грамм в течение 3 суток. Вводят за 15 минут назначенную дозу, затем постепенно снижают до 150 мг в сутки;
  2. На практике имеет значение и другая форма введения ГКС. При диссеминации назначают 60 мг. преднизолона перорально, и 60 мг. внутримышечно. Когда доходит до снижения дозу, отменяют парентеральное введение;
  3. При доброкачественной некроанкантолитической пузырчатке параллельно с ГКС назначают антималярийные средства, антигистаминные препараты.

Чтобы снизить дозу гормональных препаратов, назначают немедикаментозные методы: гемосорбция, плазмаферез, а из препаратов – гепарин и ингибиторы протеиназ (контрикал).

Полезными будут инъекции гамма-глобулина, витаминов, интерферона, переливание плазмы или крови, рибоксин и дифенилсульфон.

Местное лечение

При локализации очагов на слизистых оболочках ротовой полости рекомендуют: метотрексат, доксициклин, дифенин, низорал, при осложнении грибковыми инфекциями — низорал и флуконазол.

При пиодермии — антибактериальные препараты широкого спектра действия, при наличии стероидного диабета — антидиабетические препараты после консультации с эндокринологом.

Сам пациент может проводить полоскание ротовой полости раствором соды, борной кислоты, смешанной с 0,5%  новокаином.

Топическая наружная терапия в лечении пузырчатки имеет второстепенное значение. На кожу наносят аэрозоли, которые содержат кортикостероиды и антибактериальные препараты (оксикорт, оксициклозоль, полькортолон), кремы кортикостероидные, фукорцин и ксероформ, синтомициновый линимент.

Терапия ожогов и обморожений

Термические ожоги лечат комплексно. В первое время необходимо сразу охладить кожу, для этого пораженный участок держать под проточной холодной водой 10-15 минут, после чего можно наложить повязку из марли или бинта, пропитанных холодной водой.

Категорически запрещается снимать одежду, так как вы повредите кожу, могут остаться рубцы и заживление будет длительным.

Также нельзя мазать ожоги маслами, кремами, мазями, они задерживают тепло, препятствуя охлаждению.

Под рукой желательно иметь пантенол для скорой помощи.

Врач очищает ожоговую поверхность, обильно обрабатывает антисептиками, после чего обеззараживает площадь кожи вокруг. Пузыри не вскрывают, отслоившийся эпидермис не убирают.

Лечение термических ожогов осуществляют с помощью полимиксиновой мази, пантенола, эмульсии левомицитина, препарат Руксола.

Наиболее оправдано наложение окончатой марлевой повязки. Это уменьшает сроки выздоровления до 3 суток, позволяет использовать меньше местных препаратов, кожа дышит и быстрее покрывается грануляциями, корочками.

Терапия отморожений на этапе первой помощи имеет огромное значение, так как до 90% больных получают лечение именно в этот период.

Категорически запрещено согревать конечность или иную часть тела растиранием. Одежду осторожно срезают, накрывая поверхность кожи специальными термоизолирующими повязками.

Поверх одевают полиэтиленовые мешки. Если нет такой возможности,  то берут простынь или другую большую тряпку, смачивают в горячей воде (из термоса, радиатора), накладывают поверх белья (грудь, живот), но не на кожу.

Затем одевают больного. В больнице отогревают постепенно в ванной, повышая температуру.

В конце статьи прикладываю интересное видео об этом заболевании:

Следите за нашими новостями, берегите себя!

Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)

Дата публикации:

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
Пожалуйста, оцените

Еще статьи по теме

Как и какими препаратами лечить кожный дерматит?

Как избавиться от возбудителя инфекционного дерматита и вылечить его раз и навсегда?

Для лечения дерматита на ягодицах лучше всего помогут гормональные мази

Нажимая на кнопку я принимаю политику конфиденциальности